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十三师新星市构建医保药品全链条溯源监管新格局

数字赋能严监管 守护群众“看病钱”

发布时间:2026年07月27日 信息来源:​兵团日报 编辑:刘娑延
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作者:史进 李欣奕

“每盒药都标注有专属追溯码,扫码就能准确获悉药品来源和去向,我们购药更放心,医保结算也更规范。”7月20日,在十三师新星市新疆汇泰药品销售有限公司华庭分店,正在选购药品的贾玉桂看着手机上的药品溯源信息,对师市医保数字化监管新举措连连点赞。

为织牢织密医保监管网络,凝聚跨部门监管执法合力,十三师新星市医保局创新监管模式,打破部门间数据壁垒,依托市场监管部门的药品全品种追溯体系,将辖区111家零售药店纳入常态化智能监管,成为兵团率先实现医保与市场监管部门联合监管的师市。通过与国家“码上放心”追溯系统、医保监管系统对接,该师市实现药品溯源信息与医保结算数据“一码双传、双向互通”,构建起覆盖药品入库、销售、结算全链条的闭环监管体系,推动医保监管全域覆盖、不留盲区。

在联合监管框架基础上,十三师新星市进一步压实药品流通各方主体责任,严格执行药品追溯码全覆盖采集制度,明确“未完成扫码追溯的药品一律不予医保结算”的硬性标准。截至目前,该师市各定点药店累计采集药品追溯码84.55万条,实现在售药品来源可查、去向可追、全程可控、责任可究。

在此基础上,十三师新星市顺利完成药品追溯码、医保编码、商品码“三码合一”标准化升级,推动辖区百余家定点药店全部完成合规改造。门店销售系统与医保平台直连互通后,实现了药品监管、医保结算全流程智能化管控,既便利了职工群众购药结算,也促使药店经营更加规范有序。

“如今店内所有药品必须逐条扫码录入追溯信息,销售数据也要实时同步上传,整个流程规范透明。”新疆汇泰药店华庭分店店长秦玉婷告诉记者。

通过建立常态化协作机制,十三师新星市市场监管与医保部门持续开展线索互移与联合执法行动,重点核查药店追溯系统落地使用情况,督促各门店及时完成药品全品种扫码出入库操作,精准排查识别“回流药”等违规异常行为,以严格监管守护好职工群众的“看病钱”“救命钱”。

目前,十三师新星市已通过系统直连、三码合一、双平台数据互通等举措,实现药品源头追溯与医保终端监管深度融合,搭建起事前预警、事中监控、事后追溯的全流程智能监管体系。今年上半年,该师市累计追回违规医保基金64.54万元,医保基金监管效能显著提升。